时间：2011-05-26  来源：经济日报

　　导读：通过实施医疗信息化，在美国，医院平均提升效率达到20%以上。在国内，医疗信息化也成为我国医疗改革工作的重点。2010年中央财政投入27亿元，专门用于医疗卫生信息化建设。来自市场研究机构的数据显示，到2013年国内医疗IT市场规模将超过160亿元人民币，复合年均增长率超过26%。

　　“十二五”时期，我国医疗信息化改革方向是建设以电子病历为应用核心的医药信息化体系和以居民健康档案为核心的区域卫生信息化服务平台。医疗卫生信息化将给普通人的生活带来怎样的便利？对破解“看病难、看病贵”问题将能提供哪些帮助？未来人们能享受到哪些智能医疗服务？本期“乐在e时代”将为您解答这些问题。

　　一张电子病历在手 患者诊疗信息全有

　　“以后病人就不用再带病历本来就诊了，只要一刷医保卡，就能看到病史和用药信息。”上海市长宁区卫生局局长张平介绍说。从今年开始，上海市先在长宁、闵行、闸北区内二级甲等综合医院和所有三级医院开展电子病历试点，预计明年全市市民都有望用上电子病历。

　　电子病历的使用，可不仅仅是让“狂草病历”绝迹这么简单。采用电子病历后，各家医院的医疗信息也可以共享，这就能减少病人的重复检查，降低医疗费用。同时，医务人员使用电子病历系统可以方便地存储、检索和浏览病历，为医生提供病人重要和完整的医疗信息，有利于准确诊断，提高医疗质量，为患者提供持续可靠的医疗服务。

　　电子病历成为我国医疗信息化的突破口，卫生部医院管理研究所所长梁铭会告诉记者，从去年11月开始，全国范围内有110家医院都开始了电子病历的试点工作。“以此为核心，可以把医院信息化的各个领域都串联在一起。”

　　梁铭会介绍说，去年12月30日，卫生部印发了《电子病历系统功能规范（试行）》（以下简称《规范》），明确了电子病历的定义和功能：电子病历系统包括采集、存储、访问和在线帮助、提供信息处理和智能化服务的功能，既包括应用于门(急)诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。它应当具有用户授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护和字典数据管理等基础功能。总之，电子病历应当具有全医疗过程的管理能力，并且能够实现一体化集成、智能化服务、多样化展现等一系列功能。

　　电子病历还能保护患者的隐私吗？会不会被随便修改？电子病历的安全性成为患者们最为关注的问题。在这一点上，《规范》要求电子病历的审查、修改必须有相应的权限和时限。张平举例说，比如在二级医院里使用电子病历，医生都可以做记录，但只有主任医师和副主任医师才具备修改权限，而且电脑系统会将修改过程全部记录。如果患者家属想带一份病历回家，医院可以帮忙打印出来并盖章签字，不会因为电子化而影响患者的知情权。

　　信息化提升医院整体管控水平

　　2010年底，卫生部会同财政部修订印发了《医院财务制度》和《医院会计制度》，我国的医院新会计制度、新财务制度将于2011年7月1日起在16个公立医院改革国家联系试点城市执行，并于2012年1月1日起在全国执行；我国的基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引也将于2011年7月1日起全面执行。卫生部统计信息中心副主任王才有表示，这就要求各医疗机构和卫生部门改造或升级信息化系统，以适应医疗体制改革的需要。

　　安徽省马鞍山市正是这16个国家联系试点城市之一，全市4家公立医院组建了一个医疗集团，成立了药品器械采购中心，又组建了临床检验中心，探索着种种资源整合集约利用的方法，信息化正是其中的重要一环。马鞍山市医疗集团总会计师白敬清表示，通过信息化，可以提升整个医疗集团的运行效率和管理水平，完善预算管理和成本管控。“一方面是降低整个集团的消耗，一方面是为病人节约医药费用。”

　　为马鞍山市医疗集团提供医疗信息化解决方案的，是老牌企业管理软件厂商金蝶旗下专门从事医疗信息化实施的金蝶医疗卫生软件科技有限公司，总经理常柱向记者介绍说，“信息化能够帮助医院合理配置医疗资源，改革管理模式，从粗放型管理向精细化管理转变，因此医院资源管理系统（HRP）将是一个待培育且存在较大商机的应用市场。”他举例说，通过信息化，比如对病人收费的业务系统和医院后台运营管控的财务系统就能有效衔接在一起，这就改变了过去各个科室信息不能互通的局面。

　　而医院整体管控水平的增强，也使包括临床路径管理等新管理方式有望得以实施。所谓临床路径管理，是指针对一个病种，制定出医务人员必须遵循的诊疗模式，患者照此模式接受检查、手术、治疗、护理。因此，实施临床路径管理模式，过度医疗、利益医疗等情况将大幅度减少，整体医疗费用将得到有效控制。王才有表示，临床路径管理必须要在医院成熟的临床信息化系统支撑下才能实现，本身具有比较高的内部管控水平。

　　移动服务：随时随地 深入应用

　　“在实施信息化之前，各级医院基本上都是靠插纸片来核对患者的姓名和药品的名字，但通过移动医疗，护士只要手持一个扫描器就可以通过扫描来完成核对。我特别注重在医疗服务体系中利用新的移动服务手段来提高医疗质量，保证医疗安全。”卫生部医院管理研究所所长梁铭会表示。

　　移动服务的创新和形形色色的终端创新密不可分。在刚刚结束的2011年中华医院信息网络大会上，摩托罗拉展出了新的ES400企业数字助理（医疗版）、全新 3G WAN MC65企业移动数据终端、专为最严苛的医疗卫生环境提供卓越的无线和语音服务的MC55A0企业移动数据终端，以及专供医疗环境部署的全新数字扫描器DS6878-HC和手持式二维扫描器DS6707-HC等多款针对医疗移动服务的新产品。摩托罗拉中国区医疗行业销售经理陈阳表示，和普通移动数据终端、条码扫描器相比，医疗行业移动终端设备必须具有防水、防尘、防跌落与滚动等特点，所有设备均可进行医疗消毒，确保安全，可方便应用于医疗卫生机构最苛刻的工作环境，并且一部终端设备通常整合了大部分的应用功能，包括条码扫描、语音通信、网络连接等，可方便部署于医疗机构的各个科室与工作环节。

　　一方面是让过去能做的工作做得更好，另一方面，移动医疗服务还让过去做不到的事情成为可能。磐仪公司开发出的病床旁照护终端，在接入医院网络后，可以实现信息交互个人化的娱乐信息,查询医嘱信息、结算信息和检查报告,护士的日常护理工作，录入都可以通过该系统完成，极大地提高护理工作效率。而英特尔开发出的移动临床信息辅助助手，则可以通过局域无线网络服务平台，使医护人员可以随时随地观察和调用多个病人的体征实时监护信息和其它相关医患信息，从而快速做出临床决策，让监护仪器可以从重症病房走进普通病房，惠及众多的病人。

　　“目前最主要的是终端厂商、医疗软件开发商、系统集成商等联合起来，通过协同开发的过程，努力实现医疗信息系统的兼容性和互操作性，以此推动移动医疗服务的发展。”陈阳表示。

　　远程医疗：提升全民健康水平

　　陕西省延安市安塞县县医院里正在实施全国名医远程就诊项目，安塞县副县长赵燕说，通过这个项目，将来县里的农民遇到疑难杂症，可以直接得到北京301医院大夫的诊断和处理。“力争达到小病不出村，大病不出县。”远程诊断正在帮助欠发达地区得到优质医疗资源。

　　远程医疗，也在帮助提高社区医疗水平，让社区医疗更加方便实用。在佛山市禅城镇金地九龙壁小区，网上远程就诊系统也开始了试验，病人只要把一个小夹子夹在手指上，网络那边的医生就能看到测试对象的血液含氧量和心率等一系列信息。佛山市第二医院党委副书记黄盛辉介绍说，智能医疗系统可通过与医生进行视频，远程对病情进行初诊，一些老患者也可以通过网上复诊不用经常跑医院。

　　远程诊断是物联网技术在医疗方面的重要应用，远程诊断技术的实现，可使病人到就近的社区医院或乡镇医院就诊，通过设备将诊断信息传给大型医院。由大型医院的医生作出诊断后，将诊断的情况回复给病人。通过远程诊断，病人在家即可就诊。

　　远程医疗还可以为个人保健、健康监控等服务提供帮助。在未来，通过信息互联的健康与医疗设备构成的网络，各种疾病患者就能够与他们的医生共享医疗数据信息；子女能够远程查看居住在异地的父母的情况，主动帮助他们在家中进行安全的健康管理；关注饮食与体形的人们也可以通过互联网与健身顾问共享其体重与锻炼数据。

　　在产业链条上，远程医疗也得到了设备商、软件开发商和系统集成商等各个环节的关注。由英特尔、东软、益体康、爱康国宾等多家企业和医疗健康服务机构共同发起的中国康体佳健康联盟去年成立，这个联盟的主要任务就是建立家用医疗设备与信息化设备间的通讯协议标准；验证和推广相关通讯协议标准；建立个人健康管理的产业联盟，通过建立一个可互操作的个人远程医疗解决方案，帮助人们或医疗服务机构更好地管理个人健康和保持连续性。